操作前

1 評估手術

1.1與手術醫生確認手術是否使用電動充止血儀的臨床應用氣止血帶機，有禁忌證者不應使用電動充氣止血帶。

1.2 根據手術適應證準備電動充氣止血帶機。

1.3 護士應了解相關風險與并發癥。

2 評估患者

2.1 皮膚狀況：擬使用袖帶部位及遠端皮膚無破損、肢體感染等。

2.2 肢體周長和形狀：選擇合適型號止血袖帶，確保袖帶腔可完全覆蓋肢體并扣緊。

2.3 既往病史：血管病史，靜脈血栓病史、循環異常或周圍動脈損傷病史，透析通路、腫瘤病史、有無骨折、體內金屬植入物、PICC導管等。

3 檢查設備

3.1 檢查主機狀態：確認整套電動充氣止血帶機裝置功能正常、清潔。調節的模式、參數符合手術需求。

3.2 檢查袖帶：外觀清潔、襯墊平整、氣囊及連接管完好，連接件無破損、漏氣；鎖扣和綁帶完整。

3.3 準備電動充氣止血帶機主機：放置在患側綁扎電動充氣止血袖帶部位的上方（頭側）備用。

操作時

1 遵醫囑使用電動充氣止血帶機。

2 連接電源，開機自檢。

3 綁扎止血帶

3.1 肌肉豐富位置

 一般上肢置于上臂中上（或近端）1/3處，下肢應置于大腿中上（或大腿根部近腹股溝）1/3處，距離手術部位10～15cm。

3.2 環套保護襯墊

置于使用止血袖帶部位。襯墊應柔軟、無褶皺、全包裹。

3.3 纏繞止血袖帶

應輕微加壓于保護襯墊外肢體肌肉較豐富部位；使用止血袖帶鎖扣或綁帶纏繞固定止血袖帶外層，松緊度以容納兩指為宜，重疊部分介于7～15cm為宜。止血袖帶連接管朝頭側，綁扎時注意將連接管側置于肢體近心端（防止污染手術視野）。若止血袖帶接近無菌區域，應選擇無菌止血袖帶。

4 將電動充氣止血帶機連接管與主機出氣口緊密連接。

5．設置電動充氣止血帶機壓力參數值及時間參數值。

止血袖帶充氣壓由外科醫生或麻醉醫生根據患者手術部位、病情、手術時間、收縮壓等決定。

5.1 一般標準設定值：上肢200～250mmHg、時間小于60min；下肢300～350mmHg、時間小于90min。

5.2 如根據患者血壓設定：上肢壓力為患者收縮壓加50～75mmHg，下肢壓力為患者收縮壓加100～150mmHg。

兒童適當減少，上肢壓力為患者收縮壓加30～40mmHg，時間小于45min；下肢壓力為患者收縮壓加45～60mmHg，時間小于60min。

目前，臨床上已經認識到設定止血壓力要充分體現個性化，對不同體格的患者使用適宜的止血壓力。

止血時間通常由患者的年齡、生理狀況及肢體的血管供應情況而定，美國圍手術期注冊護士協會（Association of Perioperative Registered Nurses，AORN）建議：就一般50歲以下的健康成人而言，上肢應用電動充氣止血帶機維持時限最長為60min，下肢不得超過90min。如手術需要止血時間較長，在到達上述時限后，應放盡氣囊內氣體，恢復供血10~15min后，再充氣至原有壓力水平，但應用電動充氣止血帶機總體時間不能超過300min。

6 充氣

止血帶充氣，加壓要足夠快，防止靜脈充血。壓力達到設定值停止充氣。

7 設定警報提示

定警報提示，以便能及時提醒醫生及相關護止血儀的臨床應用理人員并確認后續使用情況。

8．放氣 

放氣應緩慢、逐步進行。如雙側肢體使用止血袖帶時，不應同時放氣。

過快放氣會使大量血液快速分布到肢體易引起中心循環缺血，心臟低血容量性休克，血壓下降。

止血時間通常由患者的年齡、生理狀況及肢體的血管供應情況而定，美國圍手術期注冊護士協會（Association of Perioperative Registered Nurses，AORN）建議：就一般50歲以下的健康成人而言，上肢應用電動充氣止血帶機維持時限最長為60min，下肢不得超過90min。如手術需要止血時間較長，在到達上述時限后，應放盡氣囊內氣體，恢復供血10~15min后，再充氣至原有壓力水平，但應用電動充氣止血帶機總體時間不能超過300min。

操作后

1 檢查患者皮膚有無損傷。

2 關閉電源開關，整理電動充氣止血帶機及附件。

3 記錄電動充氣止血帶機使用情況。